electroforesis de proteínas pdf

S Afr Med J 1981; 59: 725-726. J Dermatol 1979; 6: 103-109. N Engl J Med 2006; 354: 1362-1369. Resumen Blut 1989; 58: 211-213. Serum iron concentration and transferrin saturation in the diagnosis of iron deficiency in children: normal developmental changes. A clinicopathologic, histochemical, immunologic, and ultrastructural study. Chordoid meningioma with polyclonal gammopathy. 17. Tanto es así que la representación del logaritmo de la masa molecular frente a la distancia migrada obedece a una línea recta para gran número de proteínas. Esta proteína se incrementa en las pacientes que reciben terapia estrogénica, después de trauma, en infecciones y en enfermedades malignas; especialmente en las leucemias y en los linfomas. α-1-globulinas Esta fracción está compuesta en más del 90% por la α-1-antitripsina y el otro 10% por la α-1-lipoproteína, la α-1-glicoproteína ácida, la α-feto-proteína y algunas proteínas transportadoras como la la transcortina (proteína transportadora de cortisol) y las globulinas fijadoras de hormonas tiroideas. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 65 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio 64. En la figura 9 se muestra el proteinograma típico de una hipogammaglobulinemia. 10. Open navigation menu. 102. Valores de referencia de la electroforesis de proteínas en suero en acetato de celulosa [5]* Valor relativo (%) Valor absoluto (g/dL) Albúmina Fracción 60 a 71 4,30 a 5,10 α-1-globulinas 1,4 a 2,7 0,10 a 0,20 α-2-globulinas 7,0 a 11,0 0,50 0,80 β-1-globulinas 6,0 a 9,0 0,40 a 0,60 β-2-globulinas 2,0 a 5% 0,10 a 0,40 γ-globulinas 8,0 a 16,0 Proteínas totales (medidas por colorimetría) 5,90 a 8,00 Relación albúmina/globulinas 1,40 a 2,60 * Cada laboratorio clínico debe estandarizar la prueba y establecer sus respectivos valores de referencia Albúmina La albúmina es la proteína que en mayor cantidad se encuentra en el organismo, en el cual representa del 58 al 74% (4,3 a 5,1 g/dL) de las proteínas totales. J Rheumatol 1996; 23: 189-190. La identificación de los tipos de globulinas (electroforesis de globulinas) puede ayudar en el diagnóstico de ciertos trastornos como pueden ser; mieloma múltiple, enfermedad inflamatoria múltiple (artritis . Lee DK, Kim DG, Choe G, Chi JG, Jung HW. Clin Biochem 1993; 26: 277-282. El soporte de la electroforesis (el gel) es un entramado tridimensional que impide o reduce la difusión. Randi ML, Tison T, Ruzzon E, Pacquola E, Girolami A. Si la molécula tiene carga. El mieloma afecta un tipo de glóbulos blancos denominados células plasmáticas, que se encuentran en la médula ósea. 71. Ryffel B, Car BD, Woerly G, Weber M, DiPadova F, Kammuller M, et al. Arch Intern Med 2001; 161: 864-867. 35. 4.1. Debido a que la α-1-antitripsina es sintetizada en el hígado, en los pacientes con cirrosis se puede encontrar disminución de esta banda, proporcional al grado del daño hepático. 88. Seven new cases with a literature review. 80. Annu Rev Med 1979; 30: 199-211. Se trata de una técnica fundamentalmente analítica, aunque también se puede realizar con fines preparativos. Rev Med Interne 1996; 17: 929-932. Puede ser benigna o maligna. Sistema de Integrado de Gestión. 99. En este grupo se encuentran la transferrina, las β-lipoproteínas, la hemopexina, la fibronectina, la β-2-microglobulina y varias fracciones del complemento sérico, especialmente las C3 y C4. 2. la electroforesis en gel de poliacrilamida con SDS De este modo se es capaz de separar: • proteínas de masa molecular idéntica que difieren en su pI ó • proteínas con valores de pI similares pero con diferentes masas moleculares. Análisis de proteínas específicas. Editora Médica Colombiana S.A., 2006©. 86 Revista de Investigación en Discapacidad www.medigraphic.org.mx La electroforesis capilar (EC) es una técnica analítica que permite la separación y cuantifi cación de una amplia gama de analitos (iones, péptidos, proteínas, carbohidratos, esteroides, ácidos nucleicos, vitami-nas, fármacos, células, etcétera)1,2 provenientes de La disminución de la síntesis puede ser primaria o genética como la analbuminemia o adquirida como resultado de un proceso inflamatorio. 124. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 54 Germán Campuzano Maya Gammapatía monoclonal de origen desconocido Ante una gammapatía monoclonal, se debe considerar en todos los casos el diagnóstico de discrasia de células plasmáticas [37], pero no debe olvidarse, como ya se ha expresado, que también se puede presentar con otras enfermedades o como un hallazgo único en algunos pacientes [38-40]. Nephrotic syndrome, renal insufficiency, and a monoclonal gammopathy. Tanto la albúmina como la globulina transportan sustancias por el torrente sanguíneo. 32. ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN GELES DE POLIACRILAMIDA Las proteínas son las macromoléculas más grandes y de más amplia distribución en la célula. Gastroenterology 1966; 50: 119-133. Fongi EG, Rascovsky S, Lagioia R, De Huberman AS, Toccalino H. [Monoclonal gammopathy associated with pernicious anemia]. Definiciones La electroforesis es una técnica de laboratorio que permite la separación de las proteínas de acuerdo con sus características físicas. Jpn J Med 1986; 25: 57-58. 67. 28. compuestos que poseen grupos ionizables ( aminoácidos, péptidos, prote ínas, ácidos n ucleicos) teniendo en cuenta que la carga neta de estas s ustancias. La electroforesis es una técnica de laboratorio que se usa para separar moléculas de ADN, ARN o proteínas en función de su tamaño y carga eléctrica. Passweg J, Thiel G, Bock HA. Liver 1984; 4: 255-263. View Lab Report - Informe de Electroforesis de Proteinas.pdf from FISICA MULA at Nueva Granada Military University. J Dermatol 2006; 33: 64-67. Admission serum albumin level as a predictor of outcome among geriatric patients. 81. Leukemia 1996; 10: 327-332. En la figura 5 se esquematiza el proteinograma típico de la inflamación aguda. Dash S, Punnose J, Dash RJ. 110. 33. RESUMEN La electroforesis en gel de agarosa es de las técnicas más utilizadas comúnmente para separar moléculas en función de su carga, tamaño y forma, además de caracterizar ácidos nucleicos de distintas procedencias. La electroforesis de proteínas no es la panacea debido a que ninguno de sus resultados es patognomónico, debe ser solicitada e interpretada dentro del contexto clínico y la lógica médica. Existen diferentes métodos de electroforesis que difieren esencialmente en el tipo de moléculas objeto de estudio y en los soportes físicos. J Neurosurg 2001; 94: 122-126. Introducción (10 puntos) Eur J Surg 1998; 164: 89-101. INTRODUCCIÓN A lo largo de este tema vamos a estudiar las distintas técnicas que nos permiten analizar desde un punto de vista cuali y cuantitativo, el contenido La electroforesis de proteínas es un análisis que suele usarse para encontrar sustancias anormales denominadas proteínas M. La presencia de las proteínas M puede ser un signo de un tipo de cáncer denominado mieloma o mieloma múltiple. Clin Chem 1998; 44: 2365-2367. Análisis de proteínas por electroforesis en geles de poliacrilamida en condiciones denaturantes (SDS-PAGE) y Western Blot. A pesar de que ninguna de estas alteraciones es patognomónica, la normalidad de la electroforesis excluye, al menos en la mayoría de los casos, enfermedad hepática grave. Electroforesis de proteínas en suero Electroforesis de proteínas en suero Este examen de laboratorio mide los tipos de proteína en la parte líquida (suero) de una muestra de sangre. Para una adecuada utilización del mismo, es conveniente conocer. Medicine (Baltimore) 1999; 78: 370-381. 50. Asztalos BF, Brousseau ME, McNamara JR, Horvath KV, Roheim PS, Schaefer EJ. Immunodeficiency 1993; 4: 67-69. 40. 76. Klein S. The myth of serum albumin as a measure of nutritional status. Palabras clave: electroforesis, proteínas, análisis cualitativo, análisis cuantitativo. Algunas causas, ordenadas alfabéticamente, de gammapatía monoclonal Infecciones Virales, en especial hepatitis viral [42, 43] en particular por virus C [44-49], virus de inmunodeficiencia humana [50-52], mononucleosis infecciosa [53], varicela [54] Bacterianas, bacteriemia [55], brucelosis [56], endocarditis bacteriana por Lactobacillus plantarum [57] y Bartonella quintana [58], infección por Helicobacter pylori [59-62], tuberculosis [56]. 92. Fremeaux-Bacchi V, Guinnepain MT, Cacoub P, Dragon-Durey MA, Mouthon L, Blouin J, et al. ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS Citlali Jaqueline Muro Martínez César Andrés Marín Guerrero Felipe Roel Mares Finazzi G, Cortelazzo S, Viero P, Barbui T. IgM gammopathy and the lupus anticoagulant syndrome in habitual aborters. Utilidad clínica El estudio de la albúmina por electroforesis tiene mayor importancia que su determinación por métodos químicos, debido a que permite identificar los casos, afortunadamente raros, de analbuminemia [6, 7] y de bisalbuminemia [8]. Conclusiones Más que una prueba de laboratorio, la electroforesis de proteínas es una excelente herramienta de tamización para enfermedad oculta. La electroforesis de proteínas se realiza normalmente en muestras de suero, orina o, en determinadas circunstancias, líquido cefalorraquídeo (LCR). 90. Tiselius . Am J Med 2002; 113: 194-199. Muy similar al patrón de la inflamación aguda, hay un aumento más discreto de las α-2-globulinas que pueden ser normales y predomina la gammapatía policlonal. Case report. Electroforesis de Proteinas | PDF | Anticuerpo | Especialidades Medicas Scribd is the world's largest social reading and publishing site. Marinella MA, Markert RJ. Utilidad clínica Las β-globulinas se encuentran aumentadas en muchas circunstancias. Patrón electroforético de inflamación circunstancias, el patrón electroforético aguda. Figura 1. En la figura 6 se esquematiza el proteinograma típico de la inflamación crónica. A study of 90 patients. 7. Meindok H. Diagnostic significance of hypoalbuminemia. Interpretation of electrophoretic patterns of serum proteins. [email protected] Esta es la técnica más utilizada para estudiar las pro-teínas en forma integral como una prueba de tamización, por lo tanto se requieren estudios adicionales y más específicos para el diagnóstico de las alteraciones aquí reportadas. Taher A, Abiad R, Uthman I. Coexistence of lupus anticoagulant and acquired haemophilia in a patient with monoclonal gammopathy of unknown significance. A case of monoclonal gammopathy associated with acute myelomonocytic leukemia with eosinophilia suggested to be the result of lineage infidelity. Las gammapatías policlonales que se encuentran asociadas con lupus eritematoso diseminado y artritis reumatoide se hacen especialmente a expensas de las IgA. El tiempo que hemos empleado en la electroforesis fue de 14 horas en un am­ biente fresco (de 18 a 20° c.). Laboratorio al Día 1990; 2: 5. RESUMEN La electroforesis en geles de poliacrilamida es uno de los métodos más utilizados para la purificación, análisis y caracterización de proteínas. N Engl J Med 1998; 338: 1202-1211. Palabras Clave: acetato de celulosa, electroforesis, movilidad electroforética, proteínas séricas. Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286: 224. 1990) son: geles de almidón Patrón electroforético de enfermedad hepática crónica (cirrosis). La electroforesis es un método por el cual se separan moléculas por tamaño o peso molecular usando una corriente eléctrica. Clin Nephrol 1989; 31: 156-159. 138. 39. Discoid lupus erythematosus and monoclonal gammopathy. Association with atrophic gastritis]. Font J, Cervera R, Pallares L, Lopez-Soto A, Ingelmo M. Systemic lupus erythematosus and monoclonal gammopathy. DeMaeyer E, Adiels-Tegman M. The prevalence of anaemia in the world. Se compara el patrón de la electroforesis del paciente, después de ser «leído» con un densitómetro, con el esperado, de acuerdo al conocimiento previo de patrones de la «electroforesis normal» y de algunas formas o patrones anormales [138]. otros componentes electroforéticos. INTRODUCCIÓN La electroforesis capilar es un método de análisis físico basado en la migración, dentro de un capilar, de analitos cargados . J Rheumatol 1983; 10: 210-215. 61. Este patrón se presenta en los procesos inflamatorios agudos, especialmente en las infecciones a partir de las primeras horas, en algunos casos de infarto del miocardio, en enfermedades con necrosis tisular, quemados, cirugía extensa y situaciones de alto estrés, y en algunos casos de artritis reumatoide. Influence of methodology on the detection and diagnosis of congenital analbuminemia. Hay disminución de la albúmina, de las α-1globulinas, β-globulinas y γ-globulinas, con aumento síndrome nefrótico. La electroforesis de proteínas se lleva a cabo en geles de poliacrilamida-SDS , isoelectroenfoque, geles nativos o electroforesis bidimensional. Adv Clin Chem 1980; 21: 101-146. Eliakim M, Zlotnick A, Slavin S. Gammopathy in liver disease. HIV infection masquerading as monoclonal gammopathy of unknown significance. Role of Helicobacter pylori infection in the incidence and clinical course of monoclonal gammopathy of undetermined significance. La electroforesis se define como el movimiento o dispersión de partículas tras ser sometidas a un campo eléctrico. Electroforesis en tiras de acetato de celulosa Separar mediante electroforesis las proteínas contenidas en el suero. Mildred Joselyn Alvarez Silva 18310438, 18310438@itlp.edu.mx , G Fecha: 17.Octubre.2022. Sin embargo, como se ha observado en el transcurso de este módulo, son muchas las enfermedades que presentan alteraciones en la composición y en el patrón electroforético de las proteínas y en donde la prueba podría tener indicación como parte integral del estudio de los pacientes con estas enfermedades o como prueba tamiz en pacientes bien seleccionados. Disdier P, Swiader L, Aillaud MF, Boucraut J, Harle JR, Weiller PJ. Determinación cuantitativa de proteínas mediante el método de Biuret: Se basa en la formación de un complejo coloreado entre el Cu2+ y los grupos NH de los enlaces peptídicos en medio básico. 53. Tohoku J Exp Med 1977; 123: 343-349. Este fluido se llama suero. Nephron 1977; 19: 288-294. Nouv Presse Med 1980; 9: 633-634. 27. Neriishi K, Ezaki H, Arihiro K, Okamoto H. Thyroid lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue with monoclonal gammopathy occurring in an atomic bomb survivor: report of a case. Patrón de enfermedad hepática crónica Figura 7. En términos generales, las variaciones de las inmunoglobulinas, y en consecuencia del patrón de las γ-globulinas, pueden orientar el diagnóstico del médico, por ejemplo: las IgG tienden a predominar en los procesos de respuesta autoinmune; las IgM en infecciones virales y en algunas parasitosis como la malaria. El uso de geles de poliacrilamida que tienen un gradiente creciente de concentración de archilamida + bisacrilamida, y en consecuencia un . Arch Pathol Lab Med 1988; 112: 206-208. Tursi A, Modeo ME. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 55 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio Tabla 2. Am J Clin Pathol 1981; 76: 832-837. Fig. Keywords: electrophoresis, human proteins, zones, screening. In: Immunochemistry in clinical laboratory medicine, A. M. Ward and J. T. Whicher.1979; MTP Press, Lancaster, England. Debido a que las variaciones de las haptoglobinas y de la ceruloplasmina pueden no ser significativas, cuando hay sospecha clínica de que ésto está sucediendo se deben medir por un método más sensible, como la nefelometría y la turbidimetría β-globulinas Esta banda está compuesta por dos subgrupos, las β-1-globulinas y las β-2-globulinas, que para efecto del análisis se trataran bajo un solo grupo: las β-globulinas. Monoclonal proteins. Horstman AL, Serck SL, Go RS. Donnelly JL, Higgins TN. Electroforesis de Proteínas Las proteínas son moléculas cuya carga neta depende del contenido de una serie de aminoácidos (fundamentalmente ácido glutámico, ácido aspártico, lisina, arginina e histidina) y del grado de ionización de éstos al pH considerado (figura 7). Distribución y actividad de las proteínas de las semillas de plantas monocotiledoneas y dicotiledóneas. Am J Hematol 2000; 65: 66-71. Obsérvese la disminución tan importante de la fracción α-1-globulina y la normalidad de las fracciones restantes. Gastroenterology 1966; 50: 422-443. 2.b) Insertar la clavija del cable negro en la entrada de color negro de la fuente de corriente . monoclonal. Sailler L, Ecoiffier M, Cadroy Y, Couret B, Sie P, Mazurier C, et al. Las variaciones que se encuentren en ella pueden y deben ser confirmadas por métodos que como el radioinmunoanálisis (RIA), el inmunoanálisis enzimático (Elisa), la nefelometría y la turbidimetría que tienen mayor sensibilidad y especificidad. La electroforesis en gel es el método más conveniente para realizar separaciones de macromoléculas (ADN y Proteínas). Parásitos. Gastroenterology 1990; 99: 1845-1846. Lupus anticoagulant in myasthenia gravis associated with IgM gammopathy. Unique multimeric pattern of von Willebrand factor in a patient with a benign monoclonal gammopathy. All rights reserved. Con la técnica de electroforesis más utilizada en la clínica, el acetato de celulosa, es posible identificar cinco grupos a saber: albúmina, α-1-globulinas, α-2-globulinas, β-1-globulinas, β-2-globulinas y γ-globulinas, como se muestra en la figura 1. 47. Una causa relativamente frecuente de hipoalbuminemia es la pérdida de proteínas a través de los glomérulos renales dañados, siendo el síndrome nefrótico la entidad más representativa de este grupo, además de la proteinuria, se presentan con hematuria [15-17]. 3.2. 74. Su principal uso es la separación de mezclas de . Understanding and interpreting serum protein electrophoresis. Heer M, Joller-Jemelka H, Fontana A, Seefeld U, Schmid M, Ammann R. Monoclonal gammopathy in chronic active hepatitis. Centrándonos en la electroforesis de proteinas, los cuatro métodos primarios de uso generalizado, que difieren en la naturaleza de la matriz soporte (Murphy et al. Valor de referencia en la electroforesis (puede variar de acuerdo con el laboratorio): 0,72 a 1,27 g/dL; 11,1 a 18,8%. El nombre de la técnica, 2D (IEF+SDS-PAGE), sugiere que separa las proteínas: Representa la forma más frecuente de gammapatía. Von Willebrand’s syndrome presenting as an acquired bleeding disorder in association with a monoclonal gammopathy. En el primer grupo están las técnicas que ELECTROFORESIS DE, Inmunología La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio Germán Campuzano Maya1 Resumen: la electroforesis de proteínas es una técnica de laboratorio que permite la separación de las proteínas de acuerdo a sus características físicas y al método utilizado. Lieber CS. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 64 Germán Campuzano Maya 38. La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio Germán Campuzano Maya1 Resumen: la electr, SANCHEZ GOMEZ DN; VILLAMIZAR MOGOLLON YT; CASTRO LEON DH; MORA PINILLA KE ELECTROFORESIS DE PROTEINAS 131. diferentes conformaciones de las proteínas tal que la longitud de la cadena, que refleja la masa, es la única que determina la velocidad de migración en una SDS-PAGE. TP2: Extracción y cuantificación de proteínas Objetivo Comparar métodos de extracción de proteínas a partir de distintos organismos. Lab Día (Medellín, Colombia) 1995; 5: 93-102. 117. El diseño de un aparato para electroforesis consiste básicamente en una Shoenfeld Y, Isenberg D. Transient monoclonal gammopathy in hydralazine induced lupus erythematosus. Lymphosarcoma of the lung with monoclonal (IgM) gammopathy. SANCHEZ GOMEZ DN; VILLAMIZAR MOGOLLON YT; CASTRO LEON DH; MORA PINILLA Arch Surg 1999; 134: 36-42. A long-term study of prognosis in monoclonal gammopathy of undetermined significance. 93. Tabla 3. Vi. Se denomina electroforesis a la técnica mediante la cual se separan las biomoléculas en disolución cuando se ven sometidas a un campo eléctrico. También se elevan en los pacientes con diabetes mellitus, hepatopatías crónicas y ataxia telangiectásica. Esta revisión discutirá las técnicas previamente mencionadas y sus recientes . J Rheumatol 1987; 14: 842-843. Paraovarian hemangioma with immunoglobulin deposits in a patient with monoclonal gammopathy of uncertain significance and osteolytic lesions. Las inmunoglobulinas responden a procesos inflamatorios, incluidos los infecciosos, en proporciones y cantidad Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 53 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio variables, de un individuo a otro y de una situación clínica a otra. Indicaciones para la electroforesis de proteínas La electroforesis de proteínas es una prueba subutilizada en la práctica médica. Multiple myeloma involving the stomach with vitamin B12 deficiency. Las proteínas totales se pueden medir por métodos químicos y de acuerdo con su movilidad electroforética, se pueden separar en diferentes grupos, bandas o zonas. Am J Med 1997; 102: 319-320. J Gastroenterol Hepatol 2003; 18: 459-460. En la cirrosis y en la hepatitis crónica activa, generalmente hay un aumento policlonal de las γ-globulinas IgA, IgG e IgM, que puede llegar a dar un patrón característico en donde las β-globulinas son cubiertas por las γ-globulinas; el pico conocido como «puente β-γ». SECCIÓN 6:VARIANTES DE ELECTROFORESIS 35 6.1 Electroforesis bidimensional 35 6.2 Electroforesis de capilaridad 35 6.3 Electroforesis en campo pulsado (PFEG) 36 SECCIÓN 7:VERIFICACIÓN DE LA CALIDAD ÓPTIMA DE LOS EQUIPOS Y REACTIVOS EMPLEADOS 37 7.1 Generalidades 37 7.2 Buffer para electroforesis de proteínas y ADN 37 7.3 Persulfato de amonio 37 Surg Today 2000; 30: 202-206. Vale la pena insistir en que la interpretación de esta prueba se debe hacer en el contexto clínico y dentro de la más estricta lógica médica, como la mayoría de las pruebas de laboratorio. Rossi JF, Dubois A, Brunel M, Janbon C, Vallat G. [Monoclonal gammopathy in Hodgkin’s disease]. Monoclonal gammopathy after intense induction immunosuppression in renal transplant patients. Dhar SK, Smith EC, Fresco R. Proliferative glomerulonephritis in monoclonal gammopathy. Campuzano-Maya G. La electroforesis de proteínas y su aplicación en la clínica. Admission serum albumin level and length of hospitalization in elderly patients. Prensa Med Argent 1970; 57: 917-920. Tsutsumi M, Hara T, Fukasawa R, Koiso K. Prostatic cancer presenting monoclonal gammopathy: report of two cases. Las Infecciones intrauterinas generan un gran aumento de IgM en el feto y esta alteración puede ser determinada en sangre de cordón en el momento de nacimiento [4]. 2006; 6. Correr la electroforesis en tampón Tris-HCl 0,025 M, pH 8,8, glicina 0,192 M y SDS. Jonsson V, Svendsen B, Vorstrup S, Krarup C, Schmalbruch H, Thomsen K, et al. 52. The current article is a comprehensive review on the most important characteristics of protein electrophoresis, its reference values and the most interesting clinical alterations with the corresponding figures. Radiol Med (Torino) 2004; 108: 172-179. PATRONES PROTEICOS Las modificaciones en la electroforesis de proteínas dependen de multitud de facto-res, obteniéndose como consecuencia Las γ-globulinas se encuentran disminuidas en la hipogammaglobulinemia y en la agammaglobulinemia primaria o secundaria. - Las moléculas cargadas se mueven a través de un gel . Todos los complejos SDS-proteína tienen carga negativa y migran, por lo tanto, en el mismo sentido. También se elevan en las mujeres que consumen anticonceptivos orales, mujeres gestantes y en pacientes con situaciones clínicas o enfermedades que elevan los niveles séricos de la α-feto-proteína como la gestación, los tumores germinales, el hepatocarcinoma y los tumores del seno endodérmico. Struve J, Weiland O, Nord CE. Indicaciones para ordenar una electroforesis de proteínas en suero Sospecha de enfermedades relacionadas con el mieloma múltiple, la macroglobulinemia de Waldeström y la amiloidosis primaria Neuropatía periférica inexplicable (no atribuible a diabetes mellitus, exposición a tóxicos y quimioterapia) Anemia o dolor óseo asociado con insuficiencia renal Dolor de espalda, cuando no se tiene una explicación confirmada Hipercalcemia sospechosa de malignidad (por ejemplo asociada con pérdida de peso, fatiga, dolor óseo y sangrado anormal) Presencia de fenómeno de «rouleux» o pilas de mondas en extendidos de sangre periférica Insuficiencia renal con aumento de proteínas totales Fracturas patológicas o lesiones líticas observadas en estudios radiológicos Pacientes con proteinuria Proteinuria de Bence-Jones Como parte de los estudios de pacientes con neoplasias hematológicas (leucemias, linfomas, enfermedad de Hodgkin), con enfermedades renales, con enfermedades inmunológicas (artritis reumatoide, lupus eritematoso diseminado, síndrome de Sjögren) Pacientes con enfermedades o sospecha de enfermedades relacionadas con la gammapatía monoclonal como las que se relacionan en la tabla 2. En el primer caso, usualmente el incremento cuantitativo no es muy importante, permanece constante y no hay disminución de las otras inmunoglobulinas; en el segundo caso, su causa es maligna, usualmente asociada con discrasias de células plasmáticas que incluye el mieloma múltiple, la macroglobulinemia de Waldeström y la amiloidosis primaria y ocasionalmente con enfermedades malignas linforreticulares como la leucemia linfocítica crónica y los linfomas no Hodgkin. Combined immunodeficiency (CID) with oligoclonal gammopathy. Funct Neurol 2004; 19: 253-256. 9. Gibbs J, Cull W, Henderson W, Daley J, Hur K, Khuri SF. Salgado-Vélez H. Proteínas de utilidad clínica. Rajkumar SV, Kyle RA, Plevak MF, Murray JA, Therneau TM. Stewart AK, Glynn MF. 104. Unusual association of multiple sclerosis with monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS): two case reports. 82. Las hipogammaglobulinemias pueden presentarse como una forma primaria por síndrome de Wiskott-Aldrich, enfermedad de Bruton y ataxia telangiectásica o secundaria por gammapatías monoclonales (mieloma múltiple), terapia inmunosupresora, proteinuria de Bence-Jones y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. 51. Patrón electroforético de una enteropatía produce una mayor pérdida de proteínas perdedora de proteínas. Electroforesis capilar. 16. La proteína que con mayor frecuencia modifica negativamente esta fracción es la haptoglobina. Youinou P, Le Goff P, Renier JC, Hurez D, Miossec P, Morrow WJ. 12. Genetic and drug-induced variation in serum albumin. compromete todas las fracciones electroforéticas. de electroforesis en los terminales de los electrodos. Sarcoidosis 1992; 9: 70-72. Scutellari PN, Antinolfi G. Association between monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH). En este proteinograma hay disminución variable de la albúmina con aumento moderado en las α-1-globulinas, las α2-globulinas, las β-globulinas, especialmente el complemento, y las γ-globulinas, por aumento policlonal de las IgG e IgM. Rheumatol Int 2000; 19: 235-241. Los niveles de albúmina no se correlacionan con la severidad, el pronóstico ni con la alteración de la función hepática [13, 14], la cual deberá ser evaluada por métodos complementarios convencionales. - Intervención de factores hormonales y neurovegetativos en relación con el stress. Generalmente se realiza en una matriz o gel y suele utilizarse para separar fragmentos de ADN, ARN, moléculas o proteínas en base a su tamaño y carga eléctrica. Dezube BJ, Aboulafia DM, Pantanowitz L. Plasma cell disorders in HIV-infected patients: from benign gammopathy to multiple myeloma. Preparación de la curva de calibración para la cuantificación de proteínas. South Med J 1998; 91: 851-854. Esta técnica, habitualmente denominada electroenfoque se basa en . Bajetta E, Gasparini G, Facchetti G, Ferrari L, Giardini R, Delia D. Monoclonal gammopathy (IgM-k) in a patient with Burkitt’s type lymphoblastic lymphoma. Proteins. 79. Open navigation menu. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 49 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio Dentro de los procesos inflamatorios que disminuyen los niveles séricos de albúmina se encuentran los conocidos como reactantes de fase aguda y las enfermedades inflamatorias crónicas, como las enfermedades reumáticas las más importantes [4]. Monoclonal gammopathy of undetermined significance predisposing to Helicobacter pylori-related gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. Cargar en pocillos 10 μl de F 3 y 5 μl del estándar de proteínas. J Investig Allergol Clin Immunol 2000; 10: 41-43. —Conisol libre: 3 dias hábiles —Electroforesis de proteínas 6 dias hábiles — Inmunoelectroforesis de cadenas en orina: 10 cras hébiles. Las inmunoglobulinas A (IgA), inmunoglobulinas D (IgD) e inmunoglobulinas E (IgE) se encuentran en el límite de la banda cercano a la zona de las β-globulinas. J Am Geriatr Soc 1967; 15: 1067-1071. N Engl J Med 2003; 349: 2362-2363; author reply 2362-2363. En todos los casos en los cuales se encuentre este patrón o se sospeche clínica o epidemiológicamente la deficiencia, se debe medir el nivel sérico de la α-1-antitripsina por nefelometría u otro método inmunológico. Sanchez G, Ano M, Garcia-Aviles C, Dieguez I. Schnitzler syndrome: a case study. Por último, se establecen las bases para su adecuada interpretación. 123. Las β-globulinas también se pueden encontrar elevadas en algunas enfermedades crónicas como la hipertensión arterial maligna, el síndrome de Cushing, la poliarteritis nodosa y algunas neoplasias. Obsérvese el pico monoclonal característicamente alto de base estrecha sobre la zona de En los casos de gammapatía monoclonal, las γ-globulinas, dando la típica imagen en «forma usualmente no hay modificaciones de los de campanario». A case report. Es la electroforesis de proteínas más ampliamente usada. Un aparato de electroforesis capilar se compone de una fuente de alimentación de corriente continua (directa . Association of monoclonal gammopathy and polycythemia vera or essential thrombocythemia: study of a large cohort of patients. (A) electroforesis de proteínas en suero; (B) la misma muestra en plasma, en cierculo se muestra el fibrinógeno.. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 52 Germán Campuzano Maya de tomársele la muestra. Prog Liver Dis 1972; 4: 403-417. Clin Lab Med 1986; 6: 441-455. Am J Gastroenterol 2002; 97: 1371-1374. Virchows Arch 2005; 446: 85-87. de campo pulsado (PFGE) o la electroforésis en gel con gradiente de desnaturalización (DGGE), y las más utilizadas para análisis de proteínas son la electroforésis en gel de poliacrilamida con duodecil sulfato de sodio (SDS) y la electroforésis bidimensional. 84. Mousavi MM. En el patrón de inflamación aguda, usualmente no hay tiempo para que se presente un aumento importante de las γ-globulinas, y en los casos en que se presenta es mínimo. Ueki H. Generalized discoid lupus erythematosus with benign monoclonal gammopathy. Figura 10. 95. Guder WG, Hofmann W. Differentiation of proteinuria and haematuria by single protein analysis in urine. Ann Hematol 2003; 82: 214-217. ELECTROFORESIS La electroforesis es un método de laboratorio en el que se utiliza una corriente eléctrica controlada con la finalidad de separar biomoleculas según su tamaño y carga eléctrica a través de una matriz gelatinosa. Las enfermedades con este patrón son las mismas del patrón de inflamación aguda, pero con mayor tiempo de evolución más largo o tendencia a la cronicidad. 48. Goransson J, Jonsson S, Lasson A. Subpopulations of high density lipoproteins in homozygous and heterozygous Tangier disease. The spectrum of IgM monoclonal gammopathy in 430 cases. La proteína «M» se considera que es medible si es ≥ 1 g/dL en el suero y ≥ 200 mg/día en la orina. Se observa hipoalbuminemia con un marcado incremento de las α-2-globulinas. La técnica permite separar moléculas cargadas y explota diferencias en movilidad cuando se les somete a la acción de un campo eléctrico. Cuando está bien indicada y es interpretada correctamente, tiene una buena relación costo-beneficio y es de gran ayuda para el médico. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 63 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio 7. Sharma AM, Fried J, Sharma OP. An unusual case of systemic lupus erythematosus, lupus nephritis, and transient monoclonal gammopathy. También se encuentra disminuida en los pacientes con leucemia linfocítica crónica y algunas formas de mieloma múltiple, especialmente aquellos con grandes pérdidas de proteínas en la orina. 86. Patrón electroforético de un síndrome neesquematiza el proteinograma típico del frótico. Ann Hematol 2004; 83: 658-660. Campuzano Maya G. Utilidad clínica de la electroforesis de proteínas. 89. TEMA 3: Métodos para el análisis de proteínas 3.1. El patrón de la zona de las γ-globulinas puede dar una idea en relación a la(s) inmunoglobulina elavada(s): las enfermedades bacterianas crónicas, como la tuberculosis, usualmente presentan un aumento de todas las inmunoglobulinas séricas; en la cirrosis biliar primaria es característico el aumento marcado de las IgM, así como lo es las IGg en la hepatitis crónica activa y las IgA en la cirrosis portal; y, finalmente, las IgE se encuentran elevadas en pacientes con asma u otras enfermedades alérgicas especialmente en niños [4]. Bien utilizada es una excelente prueba de tamización, que como el hemograma y el citoquímico de orina, le permite al médico tener una visión global de la composición y la homeostasis de las proteínas del paciente y mediante las alteraciones identificadas en ella, orientar con mayor racionalidad y oportunidad un diagnóstico. 4. En el suero humano se han identificado más de 120 proteínas con un amplio rango de heterogeneidad y han sido clasificadas en regiones tales como la albúmina, las α-globulinas, las β-globulinas y las γ-globulinas de acuerdo a su carga eléctrica y a su peso molecular. La electroforesis de proteínas permite identificar y separar las proteínas por la sumisión a la acción de un campo eléctrico. Macrocytosis associated with monoclonal gammopathy. The monoclonal gammopathies. Lamboley V, Zabraniecki L, Sie P, Pourrat J, Fournie B. Myeloma and monoclonal gammopathy of uncertain significance associated with acquired von Willebrand’s syndrome. Kyle RA, Garton JP. En la parte inferior de cada banda se enumeran sus principales componentes. El método más empleado para electroforesis de proteínas se lleva a cabo en un sistema discontinuo; es decir, un gel conformado por dos geles de poliacrilamida (uno de resolución y . Campuzano-Maya G. La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio. 1 Cu2+ se acompleja con 4 NH. 56. de las α-2-globulinas. Am Fam Physician 2002; 65: 1575-1578. Fuente de energía para la electroforesis. 121. 119. Am J Hematol 2004; 77: 421. Wolf PL. Davies EG, Sharland M, Kaminski E, Nisbet J, Periera RS. Pascali E. Monoclonal gammopathy and cold agglutinin disease in non-Hodgkin’s lymphoma. Figura 2. Scand J Haematol 1986; 36: 302-308. Aslam A, Misbah SA. 130. J Pediatr 1977; 91: 870-874. La prealbúmina en suero fluctúa más rápido en respuesta a alteraciones de la velocidad de síntesis que las otras proteínas como la albúmina, razón por la cual su medición, por métodos como la nefelometría y la turbidimetría, en la práctica se constituye en uno de los marcadores más sensibles del estado nutricional [31]. Lyon AW, Meinert P, Bruce GA, Laxdal VA, Salkie ML. Para qué se realiza la electroforesis de proteínas séricas También se le conoce como pico monoclonal M o paraproteína. 22. Biclonal IgM gammopathy in chronic lymphocytic leukemia. Inmunología JAMA 1985; 253: 32783281. La mayoría de las personas a quienes se les detecta la presencia de un pico monoclonal tienen un mieloma múltiple. Tabla 5 . Utilidad clínica Las α-2-globulinas se aumentan cuando se elevan las α-2-macroglobulinas, especialmente en los pacientes con síndrome nefrótico, en el cual también hay una marcada disminución de la albúmina [33]. Monoclonal gammopathy in a patient with chronic active hepatitis. Jaeggi-Groisman SE, Byland C, Gerber H. Improved sensitivity of capillary electrophoresis for detection of bisalbuminemia. Am J Hematol 2006; 81: 115-117. Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 48 Germán Campuzano Maya Análisis cuantitativo Se hace utilizando los valores de cada uno de los grupos de proteínas identificados como bandas en las placas de acetato de celulosa o como fracciones en los reportes leídos con la ayuda de un densitómetro. Multiple autoimmune manifestations in monoclonal gammopathy of undetermined significance and chronic lymphocytic leukemia. Dentro de éstas, se destaca la elec- troforesis bidimensional 2D-PAGE; una herramienta útil en proteómica, ya que permite separar mezclas complejas que contienen miles de proteínas e incluso resolver aquellas que comparten propie- dades físico-químicas similares (3). Las alteraciones relacionadas con el aumento de las γ-globulinas se denominan gammapatías y pueden ser de dos tipos: policlonal y monoclonal. of a polyclonal gammopathy]. Miller FW, Santoro TJ, Papadopoulos NM. Manschot SM, Notermans NC, van den Berg LH, Verschuuren JJ, Lokhorst HM. (ADN y proteínas), en el caso de los colorantes no es un factor a tener en cuenta. Nagata T, Mugishima H, Yoden A, Yoshikawa K, Oguni T, Yamashiro K, et al. El edema y la ascitis pueden ser causa también de la hipoalbuminemia como resultado del aumento de la permeabilidad vascular [20]. Electroforesis en gel de poliacrilamida Calcular gráficamente la masa molecular aparente de proteínas por comparación con proteínas patrones en un grafico de distancia vs Log PM aparente. Cuando hay alteración de las γ-globulinas, ésta puede ser generalizada o de varias de ellas, dando la forma conocida como policlonal. Joint Bone Spine 2002; 69: 6267. En la práctica, las α-2-globulinas no se encuentran disminuidas, ya sea porque sus componentes no disminuyen en forma significativa o porque, cuando esto sucede, algunos de ellos se incrementan compensando los que se disminuyen. Cancer 1971; 27: 1009-1028. Kanoh T, Uchino H, Kusaka M. Massive intramedullary globules in IgA monoclonal gammopathy associated with gastric carcinoma. Patrón electroforético de una gammapatía o una gammapatía monoclonal benigna. Se trata de un tipo de electroforesis Análisis cualitativo El análisis cualitativo es el complemento del estudio cuantitativo, previamente analizado, y en todos los casos debe hacer parte integral de la electroforesis de proteínas, incluyendo en el informe su respectiva gráfica. Alvarez-Ruiz SB, Garcia-Rio I, Aragues M, Fraga J, Locertales Pueyo J, Fernandez-Herrera J, et al. Patrón de deficiencia de α-1 antitripsina La deficiencia de α-1 antitripsina es una condición hereditaria que predispone al enfisema, la cirrosis y la insuficiencia pancreática. En la figura 2 se muestra el primer caso de disalbuminemia encontrado en el medio. 3. Se diferencia del patrón de inflamación aguda en que en el síndrome nefrótico la alteración de las β-globulinas es menos intensa y la hipoalbuminemia es más importante, con valores en ocasiones extremadamente bajos. El 94. También se pueden encontrar disminuidas en los pacientes que tienen deficiencia de lipoproteínas de alta densidad, como en la enfermedad de Tangier [32]. Kyle RA. Además del doble pico que se observa en la fracción de la albúmina en este caso hay alteraciones en las fracciones Finalmente, la prealbúmina es una proteína que se encuentra predominantemente en el líquido cefalorraquídeo, en donde llega a representar hasta el 4%. Helicobacter pylori infection and monoclonal gammopathy of undetermined significance. This is the technique more used to study the proteins in integral form as a screening test, therefore additional and more specific studies for the diagnosis of the alterations reported here are required. 20. Porcel JM, Ordi J, Tolosa C, Selva A, Castro-Salomo A, Vilardell M. Monoclonal gammopathy in systemic lupus erythematosus. La electroforesis en gel se utiliza en biología molecular, genética y bioquímica: La electroforesis en gel de muestras grandes de ADN y ARN se efectúa en geles de agarosa. depende del pH del medio en que se encuentren. Four new cases and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2001; 80: 37-44. Aparte del patrón electroforético ya descrito, dentro de las enfermedades del hígado que expresan cambios en la electroforesis de proteínas se incluyen la cirrosis en sus diferentes etapas y la hepatitis crónica activa, de origen autoinmune. Br J Dermatol 2004; 151: 937-939. Sus propiedades biológicas, así como muchas de sus propiedades físicas y químicas dependen de la integridad de sus estructuras, lo que influye directamente en su funcionalidad, en base a la . Elementos necesarios para una electroforesis La elect roforesis se aplica en el camp o de la Bioquímica a la separación de. Placa calefactora . Monoclonal gammopathy of undetermined significance and exposure to breast implants. Bibliografía 1. En la figura 13 se esquematiza el proteinograma típico de una gammapatía monoclonal. 25. Estructura de las proteínas La función de las proteínas está basada en su estructura tridimensional (orientación en el espacio de las cadenas polipeptídicas). resolución de proteínas intactas y que utilizan principalmente técnicas de electroforesis o de cromatografía de proteínas y las que se basan en la conversión, en una primera etapa, de las mezclas de proteínas en mezclas complejas de sus péptidos de degradación proteolítica. Allergol Immunopathol (Madr) 2004; 32: 86-88. En la figura 12 se esquematiza el proteinograma típico de una gammapatía policlonal. El objetivo de este módulo es actualizar y complementar el material que sobre la electroforesis de proteínas [1, 2] y el estudio de las principales proteínas de utilidad clínica [3] se han entregado en el programa de Medicina & Laboratorio, de tal manera que el médico y el laboratorio clínico, al momento de solicitar estas pruebas, el primero, y de realizarlas, el segundo, le saque el mayor provecho a esta herramienta de gran valor clínico pero de muy poca utilización en el medio. En la figura 8 se Figura 8. Clin Biochem 2005; 38: 654-658. La intensidad de coloración es directamente proporcional a la cantidad de proteínas (enlaces peptídicos) y la . Idiopathic anasarca associated with oligoclonal gammopathy in systemic lupus erythematosus. In: Tietz textbook of clinical chemistry, C. A. Burtis and E. R. Ashwood.3th ed, 1999; Saunders, Philadelphia. Biochem Med 1971; 5: 181-187. Tarnoky AL. Cuando hay hemólisis es posible identificar en esta zona un pequeño pico «monoclonal» que corresponde a la hemoglobina libre. Manual de Electroforesis de Proteinas Cargado por nicobbca Descripción: El principio básico de la electroforesis consiste en la migración de las moléculas a través de un gel u otro tipo de matriz de naturaleza porosa, en el cual, por acción de un campo eléctrico, serán separadas de acuerdo a su tamaño o peso molecular. Acquired von Willebrand disease associated with free lambda light chain monoclonal gammopathy, normal bleeding time and response to prednisone. Para que esta dependencia sea correcta, es preciso El LCR se recoge mediante una punción lumbar. También se puede afectar sólo una fracción que se eleva, dando la forma «monoclonal» o en «pico de campanario», usualmente asociada con disminución de las inmunoglobulinas no comprometidas. 31. Fue descrito por Laemmli (Laemmli (1970), Nature, 277, p. 680). Br J Haematol 2002; 119: 706-708. Cuando se requiere cuantificar, sobretodo en pacientes con enfermedades hepáticas, con quemaduras, con insuficiencia cardiaca congestiva y en la evaluación del estado nutricional, debe utilizarse un método sensible como la nefelometría o la turbidimetría. [Transitory IgM monoclonal gammopathy associated with brucellosis and tuberculosis (author’s transl)]. Serum albumin: a prognostic indicator in patients with colorectal cancer. 75. Monoclonal gammopathy in patients with chronic hepatitis C virus infection. Obsérvese cómo hay dismipor el intestino, que característicamente nución de todas las fracciones electroforéticas. 96. 66. Arnulf B, Bengoufa D, Sarfati E, Toubert ME, Meignin V, Brouet JC, et al. 8. Am J Kidney Dis 2003; 42: 1097-1101. 107. 26. Sadighi Akha AA, Humphrey RL, Winkelstein JA, Loeb DM, Lederman HM. Rev Clin Esp 1984; 172: 349-351. Cytobios 2001; 106 Suppl 1: 125-134. IgM monoclonal gammopathy, lymphoid proliferations and lupus anticoagulant. Carsuzaa F, Pierre C, Dubegny M. [Pyoderma gangrenosum and IgA gammopathy. Postgrad Med J 1990; 66: 560-562. Neth J Med 2006; 64: 50-51. Oligo-/monoclonal gammopathy and hypergammaglobulinemia in ataxia-telangiectasia. E-mail: [email protected] 1 Medicina & Laboratorio, Volumen 12, números 1-2, 2006 47 La electroforesis de proteínas: más que una prueba de laboratorio de la solución y del punto isoeléctrico de la proteína; en tanto que el grado de desplazamiento, depende de la carga eléctrica de cada proteína, y, con menor importancia, de otros factores como la diferencia de potencial, el peso molecular, el tamaño de la molécula, la conductividad del medio y el tipo de soporte [4]. 72. Am J Kidney Dis 2003; 42: 87-95. Shibolet O, Schatz O, Krieger M, Maly A, Caraco Y. Schnitzler syndrome: chronic urticaria, fever and immunoglobulin M monoclonal gammopathy. Obsérvese el pico «monohipotiroidismo, cirrosis biliar, nefrosis y clonal» correspondiente a transferrina. Patrón de inflamación crónica Figura 6. 59. En cambio, la electroforesis en acetato de celulosa, o cellogel, tiene una serie de ventajas respecto al papel de filtro. Patrón electroforético de bisalbuminemia. Veneri D, Aqel H, Franchini M, Meneghini V, Krampera M. Prevalence of hepatitis C virus infection in IgM-type monoclonal gammopathy of uncertain significance and Waldenstrom macroglobulinemia. Otra causa de hipoalbuminemia, menos frecuente, es la enteropatía perdedora de proteínas [18]. Br J Haematol 2003; 121: 405-410. 122. 97. Three families with polyneuropathy associated with monoclonal gammopathy. Cadnapaphornchai P, Sillix D. Recurrence of monoclonal gammopathy-related glomerulonephritis in renal allograft. Presse Med 1984; 13: 2209-2210. Tumori 1984; 70: 403-407. El principio de la electroforesis consiste en la migración proporcional de las moléculas a través de un gel u otro tipo de matriz porosa, según su peso molecular o tamaño; movimiento generado por el campo eléctrico. 41. Patrones electroforéticos típicos Patrón Inflamación aguda Variaciones de las bandas Albúmina normal o disminuida Aumento de las α-1-globulinas y/o las α-2-globulinas Enfermedades relacionadas y observaciones Enfermedades inflamatorias o infecciosas de tipo agudo (actúa como reactantes de fase aguda) Inflamación crónica Albúmina normal o disminuida Aumento de las α-1-globulina y/o las α-2-globulinas Aumento de las γ-globulinas Hipoalbuminemia Albúmina disminuida Resto de fracciones, usualmente normales Enfermedades autoinmunes, hepatopatías crónicas (incluidas la hepatitis autoinmune crónica y la cirrosis biliar primaria), infecciones crónicas y cáncer Desnutrición, enfermedad perdedora de proteínas en etapas iniciales, cáncer metastático Hipogammaglobulinemia Albúmina normal o disminuida Disminución de las γ-globulinas Enfermedades linfoproliferativas, enfermedad intestinal inflamatoria, inmunodefiencias congénitas Aumento de las γ-globulinas (base ancha) Enfermedades autoinmunes, enfermedades crónicas, hepatopatías crónicas (incluidas la hepatitis autoinmune crónica y la cirrosis), enfremdades parasitarias como leishmaniasis Albúmina normal o disminuida Aumento de las γ-globulinas (base estrecha) Mieloma, macroglobulinemia de Waldeström, gammapatía monoclonal de origen indeterminado, leucemia linfocítica crónica, linfomas no Hodgkin, amiloidosis, enfermedad de Gaucher (25% de los pacientes), SIDA (15% de los pacientes) y las incluidas en la tabla 2. J Am Acad Dermatol 2004; 51: S94-96. En la siguiente La albúmina se encuentra disminuida en una gran variedad de situaciones clínicas como resultado de la disminución de su síntesis o aumento de su catabolismo, ya sea por utilización o por pérdida, o la combinación de ambos mecanismos [4].

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